De contracteringsronde voor 2026 met de zorgverzekeraars zit er inmiddels alweer op.
1. Als je als vrijgevestigde al een contract kon bemachtigen, want daar worden soms flinke drempels voor opgeworpen
2. De contracten zijn ondertekend, maar vaak onder protest tegen de aangeboden tarieven
3. Contracten tekenen gaat via Vecozo, bij het kruisje. Heeft u, alvorens uw digitale handtekening te zetten, de kleine lettertjes gelezen?
Wat staat er in de kleine lettertjes bij de contracten voor 2026 met zorgverzekeraars?
Alle zorgverzekeraars publiceerden vóór de zomer van 2025 hun inkoopbeleid voor 2026. Een deel van de voorwaarden van de zorgverzekeraars is uniform, maar daarbovenop vaart iedere zorgverzekeraar toch weer voor een groot deel zijn eigen koers.
Het doorlezen van alle inkoopbeleidsdocumenten (van 10 verzekeringskoepels) is best tijdrovend, en niet perse boeiend. Orde van Aanpakken biedt sinds dit jaar de ‘kleine lettertjes service’: een nieuwsbrief met een samenvatting van de kleine lettertjes van de zorgverzekeraars voor vrijgevestigde ggz-aanbieders. Voor € 175,- excl. BTW per jaar kunt u zich op deze service abonneren, en krijgt u de samengevatte voorwaarden jaarlijks toegestuurd. Neem nu contact op als u hier interesse in heeft.
De meeste verzekeraars verwachten voor 2026 in hun inkoopvoorwaarden dat u:
(In toenemende mate) groepsbehandeling aanbiedt
Regionaal samenwerkt om wachtlijsten te verkorten (o.a. werken in de crisisdienst of hiertoe bereid zijn)
Digitaliseert (e-Health, digitale consulten met label S01, mede realiseren ZN-doelen digitalisering)
Daarnaast stellen een aantal verzekeraars voorwaarden aan exclusiecriteria van zorgaanbieders: om de toegankelijkheid van de ggz te bevorderen, mogen vrijgevestigden geen crisisgevoelige, autistische, of patiënten met een laag IQ weigeren in hun praktijk. Dat van vrijgevestigden, met alle eisen betreffende regionale samenwerking, crisisdienst, zwaardere patiënten en triage voor poh’s, inmiddels wordt verwacht dat zij als een soort FACT-team kunnen opereren in de regio, in multidisciplinair verband, betekent nog niet dat daar ook een ander settingstarief tegenover staat. Wel kan de aanbieder soms procentjes ‘verdienen’ voor een lagere afslag van het ambulante KS-sectie II tarief.
Ook sturen zorgverzekeraars op het aandeel diagnostiek in de declaraties: dit aandeel dient beperkt te zijn, aangezien diagnostieksessies duurder zijn, en we willen natuurlijk zo goedkoop mogelijk zorg inkopen. Caresq stelt nog dat zij voornamelijk bij bovengemiddeld presterende zorgaanbieders ggz willen inkopen. Dat is opmerkelijk en ook wat onredelijk, want Caresq biedt daarvoor ondergemiddelde tarieven, t.w. sinds jaar en dag de laagste tarieven van alle verzekeraars. Een lachwekkende contradictie.
Kleine lettertjes inkoopbeleid én kleine lettertjes contractvoorwaarden
Niet alleen publiceren de zorgverzekeraars inkoopvoorwaarden. Zodra de contractuitvragen rond oktober ingevuld worden, komt hun contractaanbod in Vecozo naar boven. Ook in of bij de contracten worden allerlei algemene en specifieke voorwaarden uitgebracht. Op alle contracten zijn algemene, uniforme bepalingen van toepassing, en de Uniforme Declaratie Paragraaf. Hierbovenop, echter, publiceert iedere zorgverzekeraar nog eigen voorwaarden. Soms in de aanbiedingsbrief. Of tussen de Uniforme voorwaarden ingevoegd. Of als aparte bijlage Zorgverzekeraarspecifieke voorwaarden. Of in de overeenkomst. Een heel gezoek, en wat is er nou nieuw t.o.v. het inkoopbeleid? En wat is hetzelfde als vorig jaar? En wie heeft er nu zin om al die documenten bij de contracten te gaan zitten lezen?
Het doorlezen van alle contractvoorwaarden (van 10 verzekeringskoepels) is best tijdrovend, en niet perse boeiend. Orde van Aanpakken biedt sinds dit jaar de ‘kleine lettertjes service’: een nieuwsbrief met een samenvatting van de kleine lettertjes van de zorgverzekeraars voor vrijgevestigde ggz-aanbieders. Voor € 175,- excl. BTW per jaar kunt u zich op deze service abonneren, en krijgt u de samengevatte voorwaarden jaarlijks toegestuurd. Zowel die uit het inkoopbeleid, als die uit de aangeboden contracten. Neem nu contact op als u hier interesse in heeft.
Opmerkelijk in de contractvoorwaarden zijn voor 2026 in ieder geval:
Bij lange wachttijd wijst u nieuwe aanmelders op de afdeling Zorgbemiddeling van de zorgverzekeraar. VGZ wil zelfs dat dit op uw website staat
CZ heeft als voorwaarde: Op uw behandellocatie(s) worden geen behandelingen geleverd door andere zorgaanbieders in de GGZ (bij navraag valt dit mee)
Menzis differentieert haar tarieven naar zorgzwaarte. Bij Zorgvraagtypering 1-3 geldt een lager tarief dan bij Zorgvraagtypering 4-8
a.s.r. had zelfs bij de contractuitvraag een drempel ingebouwd m.b.t. werken bij de regionale crisisdienst. Bij ‘nee’ op de vraag of u werkzaam bent voor de regionale crisisdienst (te bewijzen met een arbeidscontract), werd géén contract aangeboden. Door te mailen met de a.s.r.-inkoopafdeling was hier nog wel over te praten: psychiaters boven de pensioenleeftijd, of die in een regio werken waar de crisisdienst helemaal geen behoefte heeft aan vrijgevestigden in deze dienst, kregen bij navraag vaak toch een contract opengezet in de Vecozo contractmodule.
CZ hanteerde voor 2026 als contracteis voor nieuwe aanbieders (lees: nieuwe contractpartij met CZ) deelname in een formeel regionaal Mentaal Gezondheidsnetwerk. Dit is voor vrijgevestigde praktijken een lastige opgave, omdat de meeste bestaande Mentale Gezondheidsnetwerken een samenwerking zijn tussen grote GGZ-instellingen en grote regiopartijen (gemeente, zorgverzekeraar, huisartsenorganisatie), waarbij aansluiting ófwel zeer intensief is, ófwel onmogelijk. Wel zien we ineens nieuwe Gezondheidsnetwerken uit de grond opploppen, tussen vrijgevestigde praktijken uit verschillende disciplines, en die ook samenwerking zoeken met de formele Mentale Gezondheidsnetwerken. Zorgaanbieders blijven creatief, en terecht.
Hulp nodig bij het verkrijgen van, en/of afsluiten van contracten? Orde van Aanpakken helpt vrijgevestigden en (kleine) zorgorganisaties bij de contractering. Ook kan ik adviseren over wel of niet gecontracteerd werken. Ik help bij het aanvragen van contracten en, waar mogelijk, het nemen van alle drempels om in aanmerking te komen voor een contract. Neem nu contact op als u hier interesse in heeft.
Protest tegen tarieven
N.a.v. het kostprijsonderzoek van de NZa, werden de tarieven voor de ggz voor 2026 voor de meeste functiegroepen substantieel verlaagd. De LVVP spande meteen een rechtszaak aan, en zorgde hiermee voor een aanpassing van de tarieven voor Klinisch-, GZ psychologen en psychotherapeuten naar indexatie met 5% van de tarieven van 2025. Voor psychiaters (Arts-specialisten) daalden de tarieven gemiddeld met 12%. De NVvP reageerde hier pas laat op, en de rechtszaak inzake het psychiatertarief loopt op dit moment nog (met een hoorzitting op 17 december a.s.).
Omdat het NZa-tarief voor psychiaters mogelijk nog aangepast gaat worden, en omdat een verlaging van 12% voor de meeste psychiaters niet kostendekkend is, werd vanuit de ZGP-afdeling van de NVvP geadviseerd om contracten alléén te tekenen onder protest. De voorbeeld-protestbrieven gingen rond in de apps en mailgroepen van vrijgevestigden. Ook de LVVP hield haar leden goed aangesloten met advies over contracttarieven en evt. protestdocumenten. De zorgverzekeraars hadden nl. als antwoord op de tariefsaanpassing voor deze achterban: een veel hogere afslag, om de stijging weer teniet te doen.
Voor psychiaters is de reactie op de NZa-tarieven 2026 van een aantal zorgverzekeraars juist omgekeerd: omdat de NZa een exorbitante verlaging t.o.v. 2025 doorvoert, compenseert de verzekeraar dit in een aantal gevallen door een veel mildere afslag aan te bieden.
Zorgverzekeraars werken veel met eigen, vaste tarieven. Als de NZa-tarieven wijzigen, hoeven zijn dan niet mee te gaan. Door te protesteren tegen de tarieven in de contracten 2026 met de zorgverzekeraars, houden zorgaanbieders in ieder geval de luiken open, zodat de zorgverzekeraar niet kan zeggen: ‘Ja maar u heeft het contract met deze tarieven zelf geaccepteerd’.
Wel / niet gecontracteerd werken
Waarom zou je nog contracten afsluiten met verzekeraars, als het leed omtrent voorwaarden, tarieven, toelating zo groot is?
Sommige praktijken blijven uit principe ongecontracteerd werken. Zij worden echter in toenemende mate dwarsgezeten door zorgverzekeraars, die in de vergoeding aan hun klanten steeds grotere afslagen hanteren. Er zijn geen restitutiepolissen meer, waarbij de verzekerde 100% zelf mag kiezen. De vergoeding van ongecontracteerde zorg verschilt per verzekeringspolis. Over ongecontracteerde aanbieders trachten overheid, verzekeraars en media bovendien de schijn op te wekken dat dit uitbuiters en kwakzalvers zijn, die niet aan de richtlijnen voldoen, en die dus hun vak niet zouden verstaan, dan wel alleen maar geld willen verdienen.
Wel gecontracteerd werken, als je ertussen komt bij de zorgverzekeraars, geeft als nadeel dat je je onder het juk van alle voorwaarden begeeft. Hier moet je dan voor een groot deel aan voldoen, ook als het niets toevoegt aan de kwaliteit van zorg. Groot voordeel is hier de declaratie. Omdat dit rechtstreeks aan de verzekeraar gaat, is debiteurenbeheer veel eenvoudiger, geharrewar over betaling met de patiënt niet meer nodig, en vergoeding aan de patiënt ook hoger dan bij ongecontracteerde zorg. Hiervoor moet wel eerst het declaratieverkeer met de verzekeraar goed lopen, door (o.a.) de tarieven juist in te voeren, verwijsdatum, DSM, Zorgvraagtypering tijdig mee te sturen in het declaratieverkeer. De meeste EPD’s voorzien hier netjes in met validatiemodules en geautomatiseerd ophalen van retourinformatie.
Hulp nodig bij het verkrijgen van, en/of afsluiten van contracten? Of bij het invoeren van de tarieven in uw EPD? Of bij declaratie aan verzekeraars en/of patiënten? Orde van Aanpakken helpt vrijgevestigden en (kleine) zorgorganisaties bij de contractering en declaratie. Ook kan ik adviseren over wel of niet gecontracteerd werken. Ik help bij het aanvragen van contracten en, waar mogelijk, het nemen van alle drempels om in aanmerking te komen voor een contract. Ik ondersteun bij het implementeren van de contracten in uw EPD en declaratie. En/of ik verzorg de declaratie, aan verzekeraars of rechtstreeks aan patiënten. Neem nu contact op als u hier interesse in heeft.
Tip: wacht nog even met het invoeren van de tarieven voor 2026 in uw EDP. In februari 2026 gaat u waarschijnlijk voor het eerst 2026-verrichtingen declareren. Mogelijk is er dan al meer duidelijkheid over evt. aanpassingen in de tarieven. Zorg & Zekerheid gaf in de reactie op de protestbrieven al aan, dat zij de NZa-tarieven zullen volgen, als deze n.a.v. de NVvP-rechtszaak worden verhoogd.
Hulp nodig?
Heeft u advies of hulp nodig bij de kleine lettertjes rondom uw praktijkvoering? Bij het in kaart krijgen en implementeren van absurde regels, of van uw eigen plannen? Neem dan nú contact op met de Orde van Aanpakken.
